按照省級相關(guān)文件精神，近日，張掖市醫(yī)保局聯(lián)合市財政局印發(fā)《關(guān)于貫徹落實(shí)全省統(tǒng)一門診慢特病保障政策的通知》，對職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診慢特病保障對象、病種范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)、享受周期等待遇政策進(jìn)行了明確，對門診慢特病疾病確診、申報受理、審批認(rèn)定等事項(xiàng)進(jìn)行了規(guī)范。

2025年1月1日起，全市基本醫(yī)療保險門診慢特病政策執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，病種保障范圍由原來三類56種調(diào)整為兩類64種，其中Ⅰ類是全省統(tǒng)一納入的63種，Ⅱ類是我市根據(jù)基金承受能力在省級限定選擇納入實(shí)施的病種范圍保留的1個原納入病種。

門診慢特病報銷不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，支付比例和統(tǒng)籌基金年度支付限額按全省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。在相應(yīng)病種年度最高支付限額內(nèi)，血友病、惡性腫瘤門診治療、惡性腫瘤（放化療）、白血病門診治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥、器官移植抗排異治療、血液透析、腹膜透析共10個醫(yī)療費(fèi)用高、參保人員負(fù)擔(dān)重的病種，政策范圍內(nèi)報銷比例職工基本醫(yī)保由原來80％提高到90％，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保由原來70％提高到80％。其他疾病職工基本醫(yī)保報銷比例由原來80％提高到85％，居民基本醫(yī)保報銷比例為70％不變。參保人員患有兩種以上門診慢特病的，最多申報兩個病種，其年度支付限額由原來“按照兩個病種中最高的支付限額確定”調(diào)整為“在兩個病種中最高病種支付限額的基礎(chǔ)上加500元確定?！?/span>

此次政策調(diào)整，進(jìn)一步優(yōu)化了經(jīng)辦流程，所有病種調(diào)整為隨時申報、隨時受理，參保人員可通過線上、線下方式提交門診慢特病認(rèn)定資料，門診慢特病認(rèn)定在20個工作日內(nèi)辦結(jié)。

各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)方式，組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好門診慢特病資格認(rèn)定、就醫(yī)管理、復(fù)審管理、費(fèi)用結(jié)算等工作，在把好入口關(guān)的同時為參保人員提供快捷、便利的服務(wù)，同時做好政策調(diào)整后新舊病種銜接經(jīng)辦工作，確保參保人員按規(guī)定應(yīng)享盡享門診慢特病待遇，切實(shí)減輕群眾門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。