為進一步做好大病保險工作，加強對醫(yī)保業(yè)務承辦機構(gòu)的監(jiān)督管理，促進承辦機構(gòu)規(guī)范化運營，切實保障群眾大病保險待遇，維護參保群眾合法權益。近日，省醫(yī)保局聯(lián)合省財政廳、國家金融監(jiān)督管理總局甘肅監(jiān)管局共同組成考核小組，對張掖市大病保險政策執(zhí)行、承辦、資金運行等情況進行實地核查評估，市醫(yī)保局黨組成員、副局長保長業(yè)陪同考核。

考核組赴大病保險承辦機構(gòu)采取座談交流、查閱資料、調(diào)取比對數(shù)據(jù)、實地走訪、電話調(diào)查回訪等形式，從多個維度和角度對大病保險工作進行了全面考核。考核內(nèi)容涵蓋大病保險補償支付及政策落實情況，大病保險、醫(yī)療救助政策銜接情況，以及商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦網(wǎng)點的人員配備、大病保險補償工作流程、內(nèi)部管理制度、檔案資料管理等基本情況。

考核組深入甘州區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦大廳、河西學院附屬張掖人民醫(yī)院、張掖市仁澤醫(yī)院醫(yī)保經(jīng)辦窗口，詳細詢問了工作人員經(jīng)辦事項流程、辦理時限，抽取了大病保險待遇結(jié)算手續(xù)和檔案資料，了解大病保險費用報銷情況，并與經(jīng)辦系統(tǒng)進行了比對，核驗參保群眾報銷款及時撥付到位情況。

考核過程中，考核組還針對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對商業(yè)保險機構(gòu)的日常監(jiān)管與考核，以及商業(yè)保險機構(gòu)大病保險業(yè)務承辦過程中發(fā)現(xiàn)的問題，提出了意見和建議。通過此次考核，不僅全面掌握了我市2023年度城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施情況，還找出了大病保險工作中存在的問題和不足，為補齊短板、進一步提升大病保險工作水平奠定了堅實基礎。

開展大病保險評估工作是提升大病保險工作管理水平和服務能力的一項重要措施，市醫(yī)保局將以此次考核為契機，繼續(xù)加強對大病保險工作的規(guī)范化管理，不斷提升經(jīng)辦服務的專業(yè)水平，確保大病保險各項工作能夠持續(xù)、穩(wěn)定、有序地進行，為廣大城鄉(xiāng)居民提供更加便捷、高效、溫暖的醫(yī)保服務。